ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Фото: crbahtuba.ru

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы :

  1. Пол - чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
  1. Сахарный диабет, подагра.
  2. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

    

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов  бактериемии.
  • У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8 раз чаще);
  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.
  • У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

    Чаще болеют:

    1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
    2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни, беременностью или родами.
    1. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
    2. Мужчины в пожилом возрасте.

     

    Наиболее важные причины перехода острого инфекционного воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение
  •           острого пиелонефрита;

  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);
  • иммунодефицитные состояния.
  • Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

     

    Симптомы  хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

    1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

    Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный  симптом Пастернацкого   — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

    1. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.
    2. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.
    3. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.
    4. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    5. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

     

    Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

    Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

    Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

     Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

    Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

     

     

     

    Материал подготовлен

    зав. Центром здоровья и

    отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП» - 2018г.

     

     

     

     

     
    По теме
    В детский сад без слёз: как безболезненно адаптировать ребенка к дошкольному учреждению - Ahtubinsk.Ru В детский сад без слёз: как безболезненно адаптировать ребенка к дошкольному учреждению Наталья Харина Сентябрь 22, 2018 Ребёнок пошёл в детский сад, а для родителей наступил нелёгкий и ответственный период адаптации.
    22.09.2018
    В следственном изоляторе №2 прошел День здоровья - УФСИН по Астраханской области В следственном изоляторе №2 организован и проведен День здоровья. Лица, содержащиеся под стражей, смогли пройти диспансеризацию, осмотр узкими специалистами и лабораторную диагностику.
    21.09.2018
     
     
    В детский сад без слёз: как безболезненно адаптировать ребенка к дошкольному учреждению - Ahtubinsk.Ru В детский сад без слёз: как безболезненно адаптировать ребенка к дошкольному учреждению Наталья Харина Сентябрь 22, 2018 Ребёнок пошёл в детский сад, а для родителей наступил нелёгкий и ответственный период адаптации.
    22.09.2018 Ahtubinsk.Ru
    В следственном изоляторе №2 прошел День здоровья - УФСИН по Астраханской области В следственном изоляторе №2 организован и проведен День здоровья. Лица, содержащиеся под стражей, смогли пройти диспансеризацию, осмотр узкими специалистами и лабораторную диагностику.
    21.09.2018 УФСИН по Астраханской области
    Правильно она называется «операция радиочастотной абляции (РЧА)» Тревожная статистика: в прошлом году в  России зарегистрировано порядка двух миллионов человек с диагнозом «мерцательная аритмия» .
    11.09.2018 Газета Волга
    Сейчас 20 лечебных учреждений уже полностью готовы к подключению интернета, «Ростелеком» подключит к интернету 55 лечебно-профилактических организаций в девяти районах Астраханской области до конца текущего года.
    11.09.2018 Газета Волга
    Впервые в этом году В этом году в Клиническом роддоме Астрахани первая тройня появилась на свет только в сентябре.
    21.09.2018 Газета Волга
    Вместе с пособниками заплатит штраф В Астраханской области бывший директор МБУ «Строительная коммунальная служба № 1» признан виновным в мошенничестве, совершенном с использованием своего служебного положения.
    21.09.2018 Газета Волга
    Астраханка с картинами из лент добралась до Страсбурга - Газета Волга Специально к фестивалю астраханская мастерица вышила пять картин лентами По итогам отборочного тура в финале Всероссийского фестиваля декоративно-прикладного искусства «Руками женщин» Астраханскую область представит М
    23.09.2018 Газета Волга
    Памяти Расула Гамзатова - Астраханский ГМУ Памяти Расула Гамзатова 17-18 сентября 2018 года в Астрахани проходили юбилейные мероприятия, приуроченные к 95-летию со дня рождения известного дагестанского поэта Расула Гамзатова .
    22.09.2018 Астраханский ГМУ
    В Приволжском районе дружно живут русские, татары, казахи, туркмены, ногайцы и многие другие национальности, уважая традиции и обычаи друг друга.
    21.09.2018 Приволжская газета
    По Астраханской области проходит Эстафета советов молодых педагогов. Проводит ее Астраханская организация Профсоюза работников образования России.
    21.09.2018 Приволжская газета
    Перспективы развития мини-футбола обсуждались сегодня на рабочей встрече губернатора Астраханской области Александра Жилкина с вице-президентом Российского футбольного союза,
    20.09.2018 Губернатор
    В минувшее воскресенье, 9 сентября, в муниципальном центре тестирования “Чемпион” состоялся “Спортивный уикенд”, открывший неделю всероссийского физкультурно-оздоровительного комплекса “ГТО” в Приволжском районе.
    14.09.2018 Приволжская газета
    Не взлетим, так поплаваем: в Астрахань приехали депутаты Госдумы, чтобы обсудить спасение Волги - Punkt-a.info Сегодня в администрации губернатора проходит значимое по масштабу и важности тематики мероприятие - выездное заседание Комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды.
    21.09.2018 Punkt-a.info