ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Фото: crbahtuba.ru

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы :

  1. Пол - чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
  1. Сахарный диабет, подагра.
  2. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

    

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов  бактериемии.
  • У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8 раз чаще);
  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.
  • У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

    Чаще болеют:

    1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
    2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни, беременностью или родами.
    1. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
    2. Мужчины в пожилом возрасте.

     

    Наиболее важные причины перехода острого инфекционного воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение
  •           острого пиелонефрита;

  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);
  • иммунодефицитные состояния.
  • Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

     

    Симптомы  хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

    1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

    Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный  симптом Пастернацкого   — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

    1. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.
    2. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.
    3. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.
    4. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    5. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

     

    Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

    Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

    Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

     Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

    Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

     

     

     

    Материал подготовлен

    зав. Центром здоровья и

    отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП» - 2018г.

     

     

     

     

     
    По теме
    Обращения граждан: итоги недели - Правительство Астраханской области Управление по работе с обращениями граждан администрации Губернатора Астраханской области в очередной раз информирует о некоторых положительно решенных вопросах за текущую неделю,
    20.07.2018
     
    Это отмечает руководитель службы анестезиологии и реанимации Александро-Мариинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области   Ираклий Китиашвили.
    20.07.2018
    Астраханские медики: посещения пациентов в реанимации способствуют их более быстрому восстановлению - Министерство Здравоохранения Это отмечает руководитель службы анестезиологии и реанимации Александро-Мариинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области   Ираклий Китиашвили.
    20.07.2018
    В Ахтубинской районной больнице в скором времени планируется открыть две койки онкологического профиля для проведения химиотерапии, чтобы соответствующее лечение пациенты смогли получать в районе, не выезжая в областной центр.
    20.07.2018
     
    На страже здоровья: профилактика прежде всего - Правительство Астраханской области Специалисты Центра медицинской профилактики совместно с коллегами из областного Центра по борьбе со СПИДом на базе исправительной колонии № 10 УФСИН России по Астраханской области приняли участие в профилактической акции
    20.07.2018
    Медицинский совет - ГБУЗ АО Ахтубинская РБ 18 июля в конференц-зале Ахтубинской районной больницы состоялся Медицинский совет,
    19.07.2018 ГБУЗ АО Ахтубинская РБ
    Обращения граждан: итоги недели - Правительство Астраханской области Управление по работе с обращениями граждан администрации Губернатора Астраханской области в очередной раз информирует о некоторых положительно решенных вопросах за текущую неделю,
    20.07.2018 Правительство Астраханской области
    В Астрахани загорелся гостиничный комплекс - Ast-News.Ru Накануне в субботу, 21 июля в Советском районе Астрахани произошёл пожар в четырёхэтажном здании по адресу: улица Моздокская, дом 26, где располагается гостиничный комплекс «Корона», включающий в себя кафе, гостиницу и бильярдную.
    22.07.2018 Ast-News.Ru
    Астраханцы засыпали мусором пляж - Astrakhanpost.Ru Власти жалуются на местных жителей Не секрет, что любимое место всех местных жителей в знойную жару — это городской пляж.
    22.07.2018 Astrakhanpost.Ru
    Астрахань избавят от опасного наследия АЦКК – «торфяников», которые нельзя тушить водой - Губернатор Один из важных пунктов федеральной программы по оздоровлению Волги, в которую активно включилась Астраханская область, – ликвидация объектов, которые наносят непоправимый вред экологии.
    19.07.2018 Губернатор
    День семьи, любви и верности не случайно отмечается в день памяти святых Петра и Февронии Муромских, которые в русской православной традиции являются покровителями семьи и брака, хранителями домашнего очага и любви.
    20.07.2018 Приволжская газета
    Являясь одним из основных институтов общества, первой ступенью социализации человека, семья развивается и видоизменяется вместе с окружающим миром, по-своему реагируя на требования времени,
    20.07.2018 Приволжская газета
    На стадионе села Началово 8 июля прошёл один из самых любимых и близких для нас праздников — День рыбака, подготовленный и проведённый коллективом МКУК «Анютино» Началовского сельсовета.
    20.07.2018 Приволжская газета
    Стал известен обновленный состав Волгаря - Punkt-a.info Сегодня команда впервые официально встретилась с болельщиками. Состав предыдущего сезона (заметно поредевший) пополнился одним голкипером, четырьмя защитниками, пятью полузащитниками и одним нападающим.
    21.07.2018 Punkt-a.info
    На финише первого же этапа «Шёлкового пути-2018» года легенды мировых ралли-рейдов, победители «Дакара» и «Африки» признали – они не ожидали столь сложных условий.
    21.07.2018 Газета Волга
    Мы недавно уже писали о том, что все ценные и интересные инициативы на благо приволжан принимаются и поддерживаются руководством района и депутатами Думы Астраханской области.
    20.07.2018 Приволжская газета
    Провести Открытое первенство Приволжского района по вольной борьбе было давней мечтой тренера клуба “Бастион” из села Началово, мастера спорта Эльдара Кушекбаева.
    20.07.2018 Приволжская газета
    Завтра, в понедельник, 23 июля местный филиал публичного акционерного общества «МРСК Юга» произведёт традиционное ограничение электрического снабжения потребителей в двух районах областного центра.
    22.07.2018 Ast-News.Ru