ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Фото: crbahtuba.ru

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы :

  1. Пол - чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
  1. Сахарный диабет, подагра.
  2. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

    

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов  бактериемии.
  • У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8 раз чаще);
  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.
  • У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

    Чаще болеют:

    1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
    2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни, беременностью или родами.
    1. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
    2. Мужчины в пожилом возрасте.

     

    Наиболее важные причины перехода острого инфекционного воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение
  •           острого пиелонефрита;

  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);
  • иммунодефицитные состояния.
  • Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

     

    Симптомы  хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

    1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

    Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный  симптом Пастернацкого   — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

    1. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.
    2. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.
    3. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.
    4. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    5. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

     

    Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

    Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

    Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

     Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

    Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

     

     

     

    Материал подготовлен

    зав. Центром здоровья и

    отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП» - 2018г.

     

     

     

     

     
    По теме
    Астраханское медицинское сообщество о назначении Вероники Скворцовой на пост министра здравоохранения РФ - Punkt-a.info Павел Джуваляков, министр здравоохранения Астраханской области,  д. м. н., профессор РАН  Светлана Ольховская, председатель региональной общественной организации «Врачебная палата Астраханской области,
    20.05.2018
    За здоровый образ жизни! - ГБУЗ АО ОНД Вот уже несколько лет в майские дни на набережной Волги проходит широкомасштабная акция «За здоровый образ жизни».
    20.05.2018
     
    Астраханское медицинское сообщество о назначении Вероники Скворцовой на пост министра здравоохранения РФ - Ast-News.Ru Павел Джуваляков , министр здравоохранения Астраханской области, д. м. н., профессор РАН; Светлана Ольховская , председатель региональной общественной организации «Врачебная палата Астраханской области,
    19.05.2018
    Павел Джуваляков, министр здравоохранения Астраханской области, д. м. н., профессор РАН Светлана Ольховская, председатель региональной общественной организации «Врачебная палата Астраханской области,
    18.05.2018
     
    Астраханское медицинское сообщество о назначении Вероники Скворцовой на пост министра здравоохранения РФ - Министерство Здравоохранения Павел Джуваляков, министр здравоохранения Астраханской области, д. м. н., профессор РАН Светлана Ольховская, председатель региональной общественной организации «Врачебная палата Астраханской области,
    18.05.2018
    ОСТОРОЖНО КЛЕЩИ - ГБУЗ АО Ахтубинская РБ Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) - кровососущие членистоногие из семейства паразитиформных клещей (Acari), распространены повсеместно.
    20.05.2018 ГБУЗ АО Ахтубинская РБ
    За здоровый образ жизни! - ГБУЗ АО ОНД Вот уже несколько лет в майские дни на набережной Волги проходит широкомасштабная акция «За здоровый образ жизни».
    20.05.2018 ГБУЗ АО ОНД
    Возможно, из-за пешехода - Astrakhan.Site Как стало известно сетевому изданию Astrakhan.Site из сообщения в паблике «Аварии Астрахань», ДТП произошло утром 20 мая 2018 года в районе завода ТРЗ (улица Боевая) возле пешеходного перехода.
    20.05.2018 Astrakhan.Site
    В очередной раз участники эстрадно-джазового ансамбля «Mainstream”  под руководством Александра Иванова школы искусств «Гармония» Началовской школы порадовали своими новыми достижениями.
    18.05.2018 Приволжская газета
    На набережной Волги, возле отеля “Азимут” 12 мая проходил международный банный фестиваль “Дух веков-2018”.
    18.05.2018 Приволжская газета
    Филармония представит у Лебединого озера астраханцам и гостям города пять разнообразных концертных программ:  «Музыка на воде» впервые прозвучала в Астрахани в мае прошлого года, сообщают наши коллеги .
    13.05.2018 Газета Волга
    В Астрахани прошел чемпионат по бодибилдингу с самым большим призовым фондом в стране - Punkt-a.info Определены победители в 9 номинациях и 2 абсолютных чемпиона. В здании музыкального театра в парке Аркадия прошло открытое первенство городской думы по бодибилдингу, бодифитнесу и фитнес-бикини "Столица Каспия".
    20.05.2018 Punkt-a.info
    Волжская палитра - 2018 - Министерство физической культуры и спорта 19 мая воспитанницы СШОР им. Л.А. Тихомировой приняли участие в ежегодном проекте «Волжская палитра».
    20.05.2018 Министерство физической культуры и спорта
    На борту лайнера находятся порядка 170 человек. Отказ двигателя вынудил командира пассажирского лайнера «Победы» развернуть самолет и вернуться во «Внуково», сообщил «Интерфаксу» источник в экстренных службах.
    19.05.2018 Газета Волга
    Возможно, из-за пешехода - Astrakhan.Site Как стало известно сетевому изданию Astrakhan.Site из сообщения в паблике «Аварии Астрахань», ДТП произошло утром 20 мая 2018 года в районе завода ТРЗ (улица Боевая) возле пешеходного перехода.
    20.05.2018 Astrakhan.Site
    Новая рабочая неделя начнётся с очередной порции «плановых ремонтных работ и реконструкции энергообъектов», которые лишь в рабочее время проводят специалисты астраханского филиала ПАО «МРСК Юга».
    20.05.2018 Ast-News.Ru
    Астраханский филиал публичного акционерного общества «МРСК Юга» сообщил о временном ограничении подачи электрической энергии сегодня, в субботу, 19 мая по ряду адресов в Трусовском районе Астрахани.
    19.05.2018 Ast-News.Ru